Лихорадка Эбола. История болезни
Рассказывает легендарный российский эпидемиолог и инфекционист Виктор Васильевич Малеев, советник директора по научной работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН.
© Elnur / Фотобанк Лори
Что такое вирус Эбола? Когда он был впервые обнаружен?
– Вирус Эбола относится к РНК-вирусам семейства Filoviridae, в которое также входят вирусы Марбург и Лловиу. Структурная особенность его РНК такова, что позволяет подавлять врожденный иммунитет. Это и делает его столь опасным. Природным резервуаром вируса Эбола считаются фруктовые летучие мыши (крыланы), которые обитают в Африке, но источником инфекции для человека наряду с крыланами предположительно являются приматы.
Впервые лихорадка Эбола была выявлена в 1976 году во время двух одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), а также в Ямбуку (сейчас Демократическая Республика Конго), в долине реки Эбола. Отсюда инфекция и получила свое название. Считается, что причиной первой вспышки лихорадки Эбола стало многократное использование инъекционных игл без должной стерилизации.
За почти полвека произошло несколько серьезных вспышек этой инфекции в странах Африки. Самой страшной остается эпидемия, которая началась в декабре 2013 года в Гвинее, затем перекинулась на другие страны Африки и закончилась лишь в январе 2016 года. В 2014 году вирус Эбола вырвался за пределы Западной Африки, завозные случаи заболевания отмечались в некоторых странах Европы и в США. В России за время эпидемии 2014 года не было зафиксировано ни одного случая заболевания Эболой.
Как происходит заражение?
– Вирус Эбола передается от человека к человеку несколькими путями.
В первую очередь при прямом контакте с кровью или физиологическими жидкостями инфицированного, а также через загрязненные вирусом предметы или при разделке инфицированного животного. Риск заражения существенно увеличивается, если на коже есть повреждения.
Заражение может происходить воздушно-капельным путем, а также через слизистые оболочки – например, желудочно-кишечного тракта при употреблении пищи, обсемененной частицами вируса. Или слизистую носоглотки – во время кашля или чихания инфицированного человека. Возможен и половой путь передачи – при незащищенном половом контакте с больным или носителем инфекции.
Имеются научные данные, что даже после выздоровления вирус еще какое-то время присутствует в околоплодных водах у беременных и в грудном молоке, а также во внутриглазной и мозговой жидкости – вирус Эбола обнаруживался в течение нескольких месяцев.
Чем опасно заболевание и каковы его симптомы?
– Лихорадка Эбола относится к разновидности вирусных геморрагических лихорадок, сопровождается интоксикацией, высокой температурой, кровотечением, протекает крайне тяжело и имеет высокий уровень летальности.
От инфицирования до появления симптомов проходит от двух-трех дней до трех недель. Источником инфекции больной становится с момента появления симптомов и остается все то время, пока вирус присутствует в его организме, даже после смерти.
Симптомы развиваются внезапно и стремительно: повышается температура, появляется слабость, боль в мышцах и горле, головная боль. Затем начинаются рвота и диарея, появляется характерная сыпь, начинаются наружные и внутренние кровотечения. При тяжелом течении могут отказать почки, печень и другие органы, что приводит к летальному исходу.
Какие методы лечения эффективны?
– Из-за того, что специфические симптомы на ранних этапах при лихорадке Эбола отсутствуют, диагностировать ее возможно лишь лабораторными методами. Своевременное выявление инфекции очень важно, поскольку болезнь развивается стремительно.
При подозрении на лихорадку Эбола проводится детальное клиническое, эпидемиологическое и лабораторное обследование. Лечение осуществляется только в стационаре, в изолированных боксах. Специфической терапии лихорадки Эбола на сегодня нет, проводится симптоматическая терапия. Лечение направлено на устранение интоксикации и обезвоживания, уменьшение воспалительных процессов, борьбу с тромбогеморрагическим синдромом.
Какова профилактика заболевания?
– Очень важно остерегаться посещать зоны возможной лихорадки Эбола, соблюдать меры личной профилактики и личной гигиены, не употреблять мясо подозрительных животных. Для специфической профилактики лихорадки Эбола существуют вакцины, в том числе отечественные.
Необходима строгая изоляция тех, кто заболел, а также контактных лиц.